Эндометриоз: почему об этой болезни известно так мало

Эндометриоз: почему об этой болезни известно так мало

Это заболевание, которое сопровождается невыносимой болью, обнаруживают примерно у одной из десяти женщин. Но несмотря на распространенность эндометриоза причины его возникновения и способы лечения до сих пор остаются малоизученными.

Болезненные месячные начались у меня в 14 лет. Чтобы продержаться день в школе, я накладывала обезболивающий пластырь. Но помогало это далеко не всегда. Довольно часто я оказывалась в кабинете медсестры, где корчилась от боли на дополнительной кровати, а врачи не знали, что и думать, ведь аппендицит мне уже вырезали.

За десять лет борьбы с невыносимой болью я наконец услышала диагноз — эндометриоз. Но это не слишком облегчило ситуацию. Заболевание изучено достаточно мало, а диагностирование и лечение сложны и могут длиться всю жизнь.

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, связанное с менструацией, при котором ткань, подобная внутреннего слоя матки, оказывается в других частях тела, таких как маточные трубы, таз, кишечник, влагалище. В редких случаях она оказывается даже в легких, глазах, позвоночнике и мозге. Единственное место в организме, где никогда не было клеток маточного эндометрия, — селезенка.

Симптомы заболевания — сильный, иногда просто невыносимый, боль внизу живота, усталость и сильные месячные.

Существует много заболеваний, исследования которых не получает достаточно финансирования и которые остаются малоизученными. Но ни одно из них не является таким распространенным, как эндометриоз, от которого страдает около 176 млн женщин во всем мире.

В США, где, как и в других странах, эндометриоз обнаруживают в одной из 10 женщин репродуктивного возраста, на исследование этого заболевания выделяют 6 млн долл. Для сравнения исследования расстройств сна получает в 50 раз больше.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

Боли не единственное последствие эндометриоза. Недавнее исследование, проведенное в 10 странах, показало, что эндометриоз ежегодно стоит каждой пациентке в среднем 9 579 евро (это касается здравоохранения, производительности и качества жизни), то есть более 26 евро в день.

Его последствием может быть бесплодие. А сильная боль делает пациентов уязвимыми к других недугов.

«Доказано, что сильная боль меняет центральную нервную систему, а также реакцию пациента на боль в будущем, что повышает риск возникновения других состояний хронической боли», — объясняет Кейти Винсент, старший научный сотрудник в Оксфордском университете.

У женщин, у которых есть признаки эндометриоза (а у многих он может проходить незаметно), основным симптомом, как правило, является острый боль в тазу без видимых физиологических причин.

Это одна из причин загадочности этого заболевания. Впрочем, главная причина того, что о такое распространенное заболевание до сих пор так мало известно, заключается в том, что от эндометриоза страдают только женщины, и что он связан с менструацией.

Считают, что эндометриоз обнаружил с помощью микроскопа чешский ученый Карл фон Рокитанський в 1860 году. Хотя есть данные и о более ранние исследования. Однако симптомы заболевания были описаны еще во времена античности.

Эндометриоз часто объясняли «истерией», так один анализ описаний боли в тазу в медицинской литературе показал, что много случаев, которые списывали на истерию, могли оказаться эндометриозом.

«То, что в древности называли истерическими конвульсиями, часто описывали как состояние, когда женщина падает на землю, скорчившись в позе эмбриона, — говорится в исследовании. — Но это очень напоминает реакцию на сильную боль».

Недооценка и непонимание эндометриоза стали причиной того, что современная медицина знает о нем очень мало. Причины заболевания не известны, лечение отсутствует. Чтобы точно поставить диагноз, нужно не меньше десяти лет, а единственным способом окончательно определить диагноз является хирургическое вмешательство — лапароскопия.

Я поговорила с тремя женщинами, у которых диагностирован эндометриоз. Им всем от 20 до 30 лет. Пока в женщин окончательно не выявили эндометриоз, им ставили несколько неверных диагнозов, а на симптомы часто не обращали должного внимания.

«Я не помню ни одного врача, который бы произнес диагноз «эндометриоз» или по крайней мере стал бы правильные вопросы, — рассказывает 31-летняя Алиса Боденхем. — Все, что я слышала, было «это нормально» или «вы преувеличиваете».

Проблема ложных диагнозов частично связана с общей тенденцией врачей не обращать внимание на жалобы женщин на боль, тогда как именно боль является самым распространенным симптомом эндометриоза.

Так было и со мной. Однажды во время УЗИ я почувствовала острую боль и сообщила об этом врачу. Позже на результатах анализа я прочитала заметку «во время исследования пациентка чувствовала легкий дискомфорт».

Усложняет ситуацию и тот факт, что между интенсивностью болей и тяжестью состояния пациентки нет прямой корреляции.

Неинвазивных средств поставить окончательный диагноз не существует, но чтобы направить пациентку на лапароскопию, врач должен отнестись к описанным симптомам со всей серьезностью. А это бывает не всегда, вердикт «это все в вашей голове» и до сих пор является очень распространенным.

Поэтому, наверное, неудивительно, что с 2600 женщин с эндометриозом, почти половина обращались к семейному врачу 10 и более раз, прежде чем получили направление к специалисту.

И Боденхем, и Кристал Родригес (31 год) несколько раз теряли сознание от боли, прежде чем к их жалобам отнеслись серьезно.

24-летняя Кейтлин Конерс, которая ведет блог «Мой дневник эндометриоза», практически поставила себе диагноз сама. Изучая медицинскую литературу, девушка начала подозревать, что у нее эндометриоз, но врач решительно отверг ее предположение.

«Я объясняла, что у меня очень сильные периодические боли и боль внизу живота, но врачи говорили, что это точно не эндометриоз».

Кейти Винсент из Оксфордского университета уверена, что гендерное неравенство играет существенную роль в ситуации.

«Если бы любой 14-летний мальчик обратился к врачу, отметив, что он ежемесячно пропускает два дня школы через сильную боль, врачи обратили бы внимание на его слова», — говорит исследовательница.

Даже во время УЗИ врачи не всегда могут выявить участки поражения на начальной стадии болезни. Форумы, посвященные эндометриоза, завалены историями о ложные отрицательные результаты ультразвуковых сканирований.

Недостаточная осведомленность пациенток, табу, и до сих пор окружает женскую физиологию, часто задерживают постановку диагноза. Женщины, с которыми я разговаривала, рассказали, что в семье или на занятиях по сексуальному просвещению они постоянно слышали, что месячные могут доставлять дискомфорт или быть болезненными.

Но насколько мучительными и что уже не является нормой, этого они не знали.

Благотворительные организации и кампании в поддержку больных на эндометриоз активно работают над распространением информации о болезни, и их усилия уже дают результат.

В 2017 году австралийское правительство приняло «Национальный план по борьбе с эндометриозом», цель которого-улучшить лечение и повысить осведомленность», а также увеличил финансирование исследований в 4,5 млн долл.

Были внесены правки к лекарственному протокола действий, а главное — эндометриоз внесли в программы подготовки специалистов первичной медицинской помощи.

Хотя это — важный шаг, семейным врачам все равно приходится обходить немало инструкции, а отсутствие специализированных центров является еще одной проблемой во всем мире.

Впрочем, даже когда диагноз определен правильно, во время лечения врач также может допустить ошибки.

Некоторые врачи и до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность является эффективным средством от эндометриоза. «С эндометриозом ничего не сделаешь, единственное, что вам поможет, это беременность», — сказала мне врач.

Учитывая то, что болезнь может вызывать бесплодие, такой совет является по меньшей мере нелогичной. Но она также ошибочна, поскольку симптомы исчезнут лишь не период беременности.

Другие, как писательница Лена Данхэм, предлагают решить проблему с помощью гистерэктомии (удаление матки), о своем решении сделать операцию она написала в Vogue ранее этого года.

Но и такой радикальный метод является спорным, поскольку эндометриоз поражает ткани вне матки, а не внутри нее, так и после удаления матки рецидивы не исключены.

Поскольку на эндометриоз прежде всего влияет эстроген, гормональное лечение является наиболее распространенным. Впрочем, гормоны помогают контролировать болезнь, но не лечат ее, к тому же они могут иметь свои побочные эффекты.

К примеру, женщины, которые применяют гормональные контрацептивы, чаще склонны к развитию депрессии, как свидетельствует недавнее исследование, проведенное датскими учеными.

Возможным способом лечения могла бы быть медицинская менопауза (искусственное прекращение менструации). Однако в длительной перспективе она плохо влияет на плотность костной ткани, прежде всего в молодых женщин, а одним из потенциальных, хотя и редких, побочных эффектов есть полная менопауза.

По поводу этого метода не существует единого мнения специалистов, но число женщин, которые в конце концов прибегают к искусственной менопаузы, не осознавая ее побочных последствий, является достаточно большим.

«Медикаментозное лечение эндометриоза вполне сосредоточено на гормональной терапии, но сейчас нам известно, что у многих пациенток она нет должного эффекта», — отмечает Крина Зондерван, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии в Оксфордском университете.

«К тому же она имеет много побочных эффектов, которые в долгосрочной перспективы женщины не хотели бы чувствовать», — добавляет специалист.

Еще одна опция — обезболивающие средства, хотя они лишь избавляют симптомов, но не лечат болезнь.

Но и они имеют достаточно негативных последствий. Как рассказала Боденхем, употребление опиоидных обезболивающих в течение последних трех лет вызвали кучу побочных эффектов, включая анемию и гипертонию.

«Раньше я каждую неделю пробегала 5 км, но теперь иногда спуститься по лестнице вниз за стаканом воды оставляет ощущение, будто я пробежала марафон», — рассказывает девушка.

Впрочем, надежда есть. Осведомленность о болезни растет заметными темпами, а врачей общей практики учат внимательнее относиться к жалобам пациентов на боль внизу живота.

Выяснив, что гормональная контрацепция негативно влияет на мое психическое здоровье, я должна была определиться с последующими действиями. Один вариант — применение внутриматочной спирали «Мирена», она имеет низкую дозу гормонов, другой — лапароскопии для определения окончательного диагноза.

Однако восстановление после лапароскопии длится несколько недель, но я — фрилансер и не могу себе позволить так долго не работать. Для этого нужны сбережения, которых у меня пока нет.

И это еще один пример тяжелого выбора, который встает перед женщинами с синдромом хронической тазовой боли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Хотите получать главные статьи в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram.

Похожие новости

  • #НеПрогавте: азовская кризис и Томос для Украины#НеПрогавте: азовская кризис и Томос для Украины На этой неделе весь мир наблюдал за противостоянием в районе Керченского залива, а Украина ожидала на введении военного положения и Томос.В воскресенье, 25 ноября, российские пограничники захватили украинские корабли и моряков, которые на них находились.Украинских моряков судили в анексованому Крыму, а затем перевезли в Москву.В ответ на атаку на корабли, в отдельных областях Украины ввели военное положение сроком на 30 суток. Предусматривает ли он комендантский час, мобилизация и цензуру - читайте в наших статьях:На другом берегу Черного моря, в Стамбуле, в те же дни открылся […] Posted in Украина
  • Совбез ООН расширил санкции против КНДР за запуски ракетСовбез ООН расширил санкции против КНДР за запуски ракет Совбез единогласно поддержал резолюцию, которую внесли по инициативе США. Документ предусматривает введение санкций в отношении четырех юридических лиц, 14 чиновников, в том числе против руководителя разведки КДНР.Санкции запрещают въезд в страны ООН и "замораживание" счетов."Совет безопасности посылает Северной Корее четкое сообщение: прекратите запуски баллистических ракет или потерпите последствий", - заявила постпред США при ООН Никки Хейли.Заместитель постоянного представителя России при ООН Владимир Сафронков заявил, что "сейчас как никогда важно искать политическое решение" […] Posted in Политика
  • «Мое постоянное напоминание о собственной глупости»«Мое постоянное напоминание о собственной глупости» Я врезал такую ерунду, что самому до сих пор не верится. Меня заколдовал ненадолго десятиголовий демон Равана — только так это можно объяснить.Победе царевича Рамы над Раваной в Индии отмечают на фестивале Дасара, одном из найшалениших индуистских празднеств.Плетеные из лозы чучела Раваны и его соратников возвышаются над толпой, как башни (довершают картину закрученные усы и лихие улыбки). Наполненные фейерверками, они ждут своего времени, чтобы заняться от факелов — на пике воспроизведения великой победе царевича Рамы над злом.В прошлом году мы с женой повезли своих четырех детей […] Posted in Общество
  • Почему с Украины выслали консула Венгрии: история конфликтаПочему с Украины выслали консула Венгрии: история конфликта МИД Украины объявило персоной нон грата венгерского консула в закарпатском городе Берегово."В связи с деятельностью, несовместимой со статусом консульского должностного лица, консул Консульства Венгрии в городе Берегово должен покинуть территорию Украины в течение следующих 72 часов", - сообщили в МИД."Украина не имеет ни одного законного основания для высылки венгерского консула в Береговое, и, соответственно, Венгрия выступит с ответом на такой акт, который соответствует принципу взаимности", - заявил министр иностранных дел Венгрии Петер Сиярто в Москве после встречи с […] Posted in Политика
  • На пороге раскола? Москва и Константинополь спорят за УкраинуНа пороге раскола? Москва и Константинополь спорят за Украину Русская православная церковь (РПЦ) заявляет о готовности разорвать отношения с Константинопольским патриархатом в случае, если тот предоставит автокефалию (независимость) части украинского православия.Глава отдела внешних церковных связей РПЦ митрополит Иларион (Алфеев) заявил об этом после того, как Константинополь объявил, что посылает в Киев своих экзархов для подготовки к созданию новой, независимой от РПЦ украинской церкви.В Москве назвали этот шаг подлым и вероломным, а сторонники автокефалии в Киеве говорят, что предоставление церковной независимости можно ожидать уже в […] Posted in Украина
  • Проблемы с порно: Сеульские туалеты будут проверять на наличие тайных камерПроблемы с порно: Сеульские туалеты будут проверять на наличие тайных камер Власти Сеула обязали ежедневно проверять общественные туалеты на наличие скрытых камер - через огромную популярность видео, которые тайно записываются в женских уборных.Тайная съемка в туалетах для Южной Кореи является настоящей проблемой: только в прошлом году власти зафиксировали более 6 тысяч случаев установка скрытых камер.Записанные видео, как правило, публикуются в сети без ведома самих жертв.В этом году десятки тысяч южнокорейских женщин вышли на протест против записи подобных видео. Многие держали в руках плакаты с надписью "Моя жизнь - не ваше порно".Активистки говорят, […] Posted in Общество
  • О что отели никогда вам не расскажутО что отели никогда вам не расскажут Какой предмет в номере является самым грязным? Где безопаснее распаковывать чемоданы? И как за вами могут подглядывать? Корреспондент BBC Travel расспросила инсайдеров о некоторые тайны гостиничного бизнеса.На время путешествия гостиница становится для нас домом, но даже самые роскошные номера мало когда гарантируют такую же чистоту, безопасность и приватность, как наша собственная дом.Несколько отельеров и опытных путешественников поделились с нами тайнами отелей и посоветовали, чего именно стоит остерегаться в гостиничном номере."Проверьте глазок в двери вашего номера. Если оно […] Posted in Журнал
  • Ученые бьют тревогу: грибковые инфекции становятся устойчивыми к лекарствамУченые бьют тревогу: грибковые инфекции становятся устойчивыми к лекарствам Ученые предостерегают, что грибковые инфекции становятся устойчивыми к лечению, что может привести к росту уровня заболеваемости.В зоне риска пациенты, которые находятся в интенсивной терапии и нуждаются в трансплантации, а также больные раком. Ведь у них слабая иммунная система, которая не может побороть инфекцию.Исследователи заявили, что срочно нужны новые способы лечения, пишет издание Science.По словам эксперта, грибковые инфекции имеют самый высокий уровень смертности среди инфекционных болезней.Международная группа, которую возглавили исследователи из Имперского колледжа […] Posted in Общество
  • Евровидение-2018: Украина вышла в финалЕвровидение-2018: Украина вышла в финал В столице Португалии Лиссабоне завершился второй полуфинал Евровидения-2018, украинский представитель MELOVIN вышел в финал конкурса.По итогам голосования в финал Евровидения-2018 прошли: Сербия, Молдова, Венгрия, Украина, Швеция, Австралия, Норвегия, Дания, Словения и Нидерланды.В первом полуфинале по итогам голосования зрителей, в финал прошли 10 из 19-ти стран: Австрия, Эстония, Кипр, Литва, Израиль, Чехия, Болгария, Албания, Финляндия и Ирландия.12 мая состоится финал Евровидения-2018, где страны определят победителя международного песенного конкурса.Кроме десятка финалистов, […] Posted in Общество
  • «Из минометов должны были расстрелять центр Киева» — СБУ о дело Рубана«Из минометов должны были расстрелять центр Киева» — СБУ о дело Рубана Руководитель Центра освобождения пленных "Офицерский корпус" Владимир Рубан принимал участие в подготовке терактов в Киеве. Об этом заявил председатель СБУ Василий Грицак."Планировались массовые теракты. Из минометов должны были расстрелять центральную часть города Киева. Должно быть как можно больше трупов, как можно больше крови. Речь шла о тысячах погибших", - утверждает глава СБУ.По словам господина Грицака, целью таких нападений должны быть хаос и гражданская война в Украине."И как говорили их кураторы ДНР и Москвы, должно быть много трупов, много крови и должен быть хаос. […] Posted in Украина
  • Украина вышла на пятое место на ПаралимпиадеУкраина вышла на пятое место на Паралимпиаде Во второй день соревнований на Паралимпиаде в Пхенчхане украинская команда завоевала еще одно золото и вышла на пятое место в общекомандном зачете.Вторую золотую медаль принес Максим Яровой, который победил в лыжных гонках на длинной дистанции (15 км).Таким образом, украинские паралимпийцы завоевали уже шесть медалей:Лидерами в командном зачете Паралимпиады являются Соединенные Штаты, на втором месте - Франция, на третьем - Словакия, на четвертой - Германии, а пятую разделяет Украина и Канада, которые пока имеют идентичные показатели.Максим Яровой завоевал первое паралимпийське […] Posted in Спорт
  • В Одесском музее затапливает шедевры живописиВ Одесском музее затапливает шедевры живописи Около 30 шедевров известных мастеров - под угрозой уничтожения из-за крыши, которая протекает в Одесском художественном музее. Об этом внештатному корреспонденту ВВС News Украина в Одессе рассказали работники музея.Стеклянная крыша в "Серебряковський" зале музея начал протекать после снегопада.Среди произведений, которые оказались под угрозой, картины Василия Кандинского и Зинаиды Серебряковой."Третий день очень много воды, влажность повышается... Это портит полотно и влияет на слой краски, разрушает подрамники и древесину", - рассказывает музейный работник Елена […] Posted in Новости
  • «Сумасшедшие, но не тупые» — экс-полковник ГРУ о возможном отравлении Скрипача«Сумасшедшие, но не тупые» — экс-полковник ГРУ о возможном отравлении Скрипача Кто мог отравить бывшего российского агента, а также что общего у российских и украинских радикалов?Во вторник западные СМИ пишут о нижеследующем:Россиянин Игорь Сутягин, который в свое время обвинили в шпионаже и выслали в Британию в рамках обмена разоблаченными агентами, рассказал газете Independent о своем опыте общения с экс-разведчиком Сергеем Скрипачом, которого вчера нашли в критическом состоянии в английском городке Солсбери.Господин Сутягин вспомнил, что в 2010 году Скрипач "с облегчением" покидал Россию и радовался с того, что воссоединится с семьей.Несмотря на […] Posted in Здоровье
  • Учебные заведения закрывают из-за недостатка газа в странеУчебные заведения закрывают из-за недостатка газа в стране Министерство энергетики и угольной промышленности призывает руководство всех учебных заведений Украины прекратить обучение до 6 марта. Такое решение содержится в Национальном плане, который накануне принял кризисный штаб из-за отказа России поставлять газ в Украину.Как сообщали накануне в компании "Нафтогаз", Россия должна была поставить в Украину часть газа во исполнение решения Стокгольмского арбитража, но отказалась от поставки в последний момент.Таким образом, российская сторона снизила давление в газотранспортной системе, что затрудняет поднятие достаточного количества газа из […] Posted in Новости
  • Почему фруктовые чаи могут повредить зубы?Почему фруктовые чаи могут повредить зубы? Кислые напитки, такие как фруктовые чаи и ароматизированные напитки, могут вызвать эрозию зубов и повредить эмаль, говорится в исследовании британских ученых.Команда Королевского колледжа Лондона выяснила, что употребление кислых напитков между приемами пищи и растягиванию процесса их потребления - увеличивает риск эрозии зубов из-за попадания на них кислоты.В исследовании, опубликованном в British Dental Journal, рассматривали питания 300 людей с сильной эрозией зубов.Проблема набирает обороты, поскольку люди потребляют больше пищи, говорят ученые.Фруктовые напитки и чаи, […] Posted in Здоровье
  • Следователи Ватикана общаются с жертвами насилия в ЧилиСледователи Ватикана общаются с жертвами насилия в Чили Ведущие следователи Ватикана начали слушать показания жертв сексуального насилия в Чили.Архиепископ Чарльз Скиклуна из Мальты рассматривает обвинения в том, что епископ Баррос, назначен Папой Франциском в 2015 году, скрыл преступления против детей.Во вторник архиепископ Скиклуна говорил с жертвами коммуны Провиденсия (Чили), где работал священник Фернандо Карадима, которого обвиняют в сексуальном насилии.В 2011 году Ватикан признал Карадиму виновным в сексуальном насилии в отношении молодых мальчиков и призвал к покаянию.Судья позже закрыл уголовное дело против него, заявив, что […] Posted in Общество
  • В Украину не пускают в случае больше россиян, чем раньшеВ Украину не пускают в случае больше россиян, чем раньше Украинские пограничники 27 ноября отказали во въезде в Украину 80 россиянам, сообщили в Государственной пограничной службе. Это в случае больше, чем раньше.По данным пограничного ведомства, подавляющее большинство этих граждан планировали въехать в Украину через аэропорты Киева."В настоящее время все подразделения переведены в полную боевую готовность в пунктах пропуска приняты меры по усилению пограничного контроля", - рассказали ВВС News Украина в пресс-службе ведомства.Пограничники добавили, что подавляющее большинство граждан России не смогли объяснить цель поездки, часть же не […] Posted in Политика
  • Россия хочет образцы вещества, которым отравили СкрипачаРоссия хочет образцы вещества, которым отравили Скрипача Министр иностранных дел России Сергей Лавров призвал Великобританию предоставить образцы вещества, которым, по данным британских спецслужб, отравили Сергея Скрипаля.По словам господина Лаврова, международные нормы обязывают Британию сделать это, однако она отказывается."Если говорить о том, что обязана сделать Великобритания согласно конвенции о запрещенное химическое оружие, то речь идет о следующем: во-первых, как только возникли подозрения, что применено ядовитое вещество, запрещенное конвенцией, нужно обратиться к стране, которую обвиняют в том, что она является страной […] Posted in Общество
  • Под шедевром Пикассо нашли еще одну картинуПод шедевром Пикассо нашли еще одну картину В США исследователи использовали новый метод сканирования и под шедевром Пикассо "Женщина, сидящая" нашли еще одну картину.Под картиной, написанной масляными красками, оказался ландшафт Барселоны, который художник использовал, как базу.Новый флуоресцентный рентген дешевле, чем другие альтернативные системы сканирования. Он портативный, что делает его доступным для любой галереи.Открытие сделали в Американской ассоциации содействию развития науки в Остине, штат Техас."Женщина, что сидит" - это картина из "голубого периода" творчества Пикассо.Интересно, что в этой картине пейзаж под […] Posted in Общество
  • О смерти, Бога и черные дыры: Стивен Гокинг в цитатахО смерти, Бога и черные дыры: Стивен Гокинг в цитатах Собственное тело стало для профессора Хокинга ловушкой за заболевания боковой амиотрофический склероз. Однако это не остановило его усилия помочь нам лучше понять Вселенную.Всемирно известный физик умер в возрасте 76 лет, оставив человечеству свои мысли об устройстве Вселенной.Прикован к инвалидному креслу, Стивен Гокинг не мог говорить, поэтому много своих мыслей он доносил через знаменитый синтезатор речи.Вот некоторые из жемчужин его мудрости:Про черные дыры: "Эйнштейн ошибался, когда сказал: "Бог не играет в кости с миром". Изучение черных дыр позволяет предположить, что Бог не […] Posted in

Comments

Добавить комментарий